Aanvraag formulier lenen

Artikel

Hulpmiddelen voor mobiliteit

Trippelstoel

Krukken (volwassenen)

Krukken (kind)

Rollator

Rolstoel

Inrichtingselementen woning

Anti-decubituskussen*

Badplank

Drempelhulp

Rugsteun

Matras standaard

Matras speciaal*

Bed Elektrisch H/L (volwassenen)*
incl. bedhekken en papegaai

Bed Elektrisch H/L (kind)*
incl. bedhekken en papegaai

Zwangerschap en kraamtijd

Rugsteun

Ondersteek

Transferhulpmiddelen

Draaischijf

Pati

Rollaken/glijlaken*

Transferplank/glijplank*

Overige verpleegartikelen en hulpmiddelen

Douchestoel

Toiletstoel

Luchtring (windring)

Ondersteek

Toilet verhoger

* Verpleegkundige indicatie nodig

Aanhef:

Naam:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Geboortedatum:

Burger Service Nummer:

Zorgverzekeraar:

Polisnummer:

Opmerkingen/vragen:

Bedverhogers, per set van 4 stuks,
(vanaf 36 weken te bestellen).